Dažniausia gerklės skausmo priežastis – virusinės kilmės faringitas (gerklės gleivinės uždegimas), taip pat dažna priežastis yra tonzilitas (tonzilių uždegimas, kurį dažnai sukelia tokie virusai kaip Epštein-Baro virusas ir bakterijos, pavyzdžiui, A grupės streptokokai; taip pat difterija, kuri šiandien pasitaiko gana retai). [1] Taip pat nereikėtų pamiršti refliukso,- kai sudirginto skrandžio sultys patenka į gerklę, sukelia uždegimą, diskomforto jausmą ir gerklės tempimą. [2]
Gerklės anatomija
Žmogaus gerklė sąlyginai padalinta į tris dalis: nosies, burnos ir gerklų ertmes, kurios jungia dvi organų sistemas – virškinamąjį traktą ir kvėpavimo takus (paveikslas). Gerklė atlieka dvi svarbias gyvybines funkcijas – kvėpavimo ir rijimo. [3]
Faringitas
Tai dažniausiai jaunų žmonių ir vaikų gerklės skausmo priežastis. Suaugusieji ūminį virusinį faringitą dažniausiai patiria maždaug iki 40 metų amžiaus. Kuo vyresni tampame, tuo rečiau susiduriame su faringitu. Klasikiniai faringito simptomai yra skaudanti gerklė, kuri dar labiau skauda ryjant. Įprasta reakcija į ūmų uždegimą yra kaklo limfmazgių padidėjimas.
Dažniausiai ūminį faringitą sukelia virusai: (dažniau) adenovirusas, rinovirusas, koronavirusas (taip pat SARS-CoV-2), (rečiau) enterovirusai, A ir B gripo virusai, paragripo virusas ir respiracinis sincitinis virusas.
Paprastai skaudanti gerklė nėra vienintelis simptomas, taip pat gali užsikimšti nosis, varginti kosulys, nuovargis, užkimimas, skausmas bei diskomforto jausmas ausyse ar sinusuose. Kūno temperatūra dažniausiai nepakyla aukščiau 37,5 °C, išskyrus sergant gripu ar Covid-19. [4]
Kaip palengvinti gerklės skausmą? Jei sergate virusų sukeltu faringitu (dėl diagnozės kreipkitės į gydytoją), gydymas yra tik simptominis skausmui ir diskomfortui sumažinti. Gerkite daug skysčių (vandens, arbatos, sultinio). Vaistus nuo skausmo vartokite tik pagal rekomenduojamas dozes ir vaistininko rekomendacijas. Pastilės ir purškalai naudingi lokaliai gerklės skausmui malšinti. Atkreipkite dėmesį, kad jei liga yra virusinės kilmės, nereikia vartoti antibiotikų! [5]
Tonzilitas
Tonzilitas arba tonzilių uždegimas taip pat gali būti virusinės kilmės, tačiau jei staiga pajaučiate stiprų gerklės skausmą, pakyla temperatūra, ant tonzilių susidaro apnašos, labai padidėja kaklo limfmazgiai, gali būti, kad prasidėjo bakterinis uždegimas (dažniausiai sukeltas A grupės streptokokų). Vaikams be minėtų simptomų labai dažnai pastebimas ryškiai raudonas (braškių raudonumo) liežuvis, taip pat gali atsirasti bėrimų ant kūno ir gomurio. Pagrindiniai gydymo principai – antibakteriniai medikamentai, kuriuos išrašo gydytojas ir terapija, kuri palengvina simptomus, kaip ir virusinio faringito atveju. [4; 5]
Žinokite, kad apnašos ant tonzilių gali susidaryti ne tik dėl streptokokų. Jei ant tonzilių susidaro pilkos apnašos (storos, panašios į odą, balkšvai pilkos ir įbrėžus kraujuojančios) ir greitai plinta per visą gerklę, gali būti, kad sergate difterija. Tokiu atveju būtina skubiai kreiptis į gydytoją, nes ši liga negydoma yra mirtina. Kadangi nuo difterijos žmonės Lietuvoje skiepijami nuo dviejų mėnesių amžiaus, didesnis pavojus šia liga susirgti kyla nepaskiepytiems žmonėms, vaikams iki 10 metų ir tiems, kurie paskiepyti prieš daugiau nei 10 metų. [4; 6]
Refliuksas arba GERL
Kartais gerklės skausmo negalima susieti nei su peršalimu, nei su bakterine infekcija. Jei gerklės skausmas nepraeina ilgą laiką, diskomfortas ir skausmas jaučiamas nėštumo metu, turėtumėte susirūpinti ar kaltininkas nėra jūsų skrandis.
Klasikiniai refliukso simptomai yra deginimo jausmas po krūtinkauliu ir regurgitacija (maisto grįžimas į stemplę ar burną po to, kai jis pateko į skrandį ir susimaišė su skrandžio sultimis). Gali būti ir kitų simptomų: įsitempusi gerklė, seilėtekis, lėtinis kosulys, užkimimas, pykinimas.
Realiame gyvenime simptomai ne visada būna aiškūs, todėl gydytojui iš pirmo žvilgsnio nepavyks nustatyti, ar gerklės skausmo priežastis yra refliuksas. Padės įvairūs tyrimo metodai. Vienas dažniausiai atliekamų – fibrogastroduodenoskopija (FGS), kurios metu specialia plona žarnele apžiūrima stemplė ir skrandis, taip pat atliekami specialūs biopsijos tyrimai.
Dar vienas diagnostinis metodas (taip pat ir gydomasis) – protonų pompos inhibitorių (PPI) naudojimas (nėštumo metu dėl vaistų naudojimo reikia pasitarti su savo gydytoju!). Jei protonų pompos inhibitoriai naudojami teisingai ir tinkamomis dozėmis, o gerklės skausmas ir kiti simptomai išnyksta ar palengvėja, esate tinkamame kelyje ir turėtumėte tęsti gydymą pagal sveikatos priežiūros specialistų rekomendacijas! [7]
Literatūros šaltiniai:
- Hutchison’s Clinical Methods, 21, 439-463. Michael J. Wareing. Ear, nose and throat, Published January 1, 2018.
- P.J.Kahrilas, Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults, UpToDate 2020
- Tjoson T. (2013) Throat Anatomy [Online] Available at: https://emedicine.medscape.com/article/1899345-overview [Acessed: 15.12.2020.]
- Chow A.W. (2020) Evaluation of acute pharyngitis in adults, UpToDate
- Stead W. (2020) Symptomatic treatment of acute pharyngitis in adults, UpToDate
- Slimību profilakses un kontroles centrs (2020) [Tiešsaiste] Pieejams: https://www.spkc.gov.lv/lv/difterija [Skatīts: 15.12.2020]
- Kahrilas P.J. (2020) Clinical manifestations and diagnosis of gastroesophageal reflux in adults, UpToDate
