Stuburą sudaro į vieną eilę sujungti slanksteliai, kurie suformuoja įlinkimus ir išlankas. Iš tikro, visi juosmens ir krūtinės slanksteliai yra labai panašūs. Slankstelių anatomija yra specifiškesnė viršuje, tai yra kaklo dalyje.
Slanksteliai
Arba pirmasis kaklo slankstelis yra labai ypatingas: jis neturi kūno, kaip kiti slanksteliai, yra žiedinis ir tuščiu viduriu. Antrasis kaklo slankstelis yra tuščiaviduris, nes yra prijungtas prie bendrojo sąnario, todėl jam reikalinga speciali atauga, vadinama dantimi.
Kiti kaklo slanksteliai (nuo trečio iki šešto) radiologiniuose aprašymuose nurodomi kaip C3–C6. Jie turi kūną, ataugas ir angas, t. y. jie panašūs į kitus slankstelius, kuriuos esame matę anatominiuose vaizduose. Septintasis arba paskutinis kaklo slankstelis ypatingas tuo, kad užbaigia judriausios stuburo dalies dalį ir perduoda estafetę nejudamai krūtinės slankstelio daliai. Jis turi ypač ilgą keterinę ataugą, kurią galime paliesti ranka užpakalinėje kaklo dalyje, kai palenkiama galva žemyn. [5]
Tarpslanksteliniai diskai ir raiščiai
Tarpslanksteliniai diskai (paveikslas) – tai kieti želė tekstūros dariniai tarp slankstelių, kuriuose nėra kraujagyslių ar nervų. Diskas veikia kaip judėjimo stubure stabilizatorius ir smūgių sugertukas, todėl apsaugo slankstelį nuo sužeidimų patyrus stipresnį smūgį (pavyzdžiui, nušokus nuo aukštesnės vietos). Gimus, trečdalį stuburo ilgio sudaro būtent tarpslanksteliniai diskai. Vėliau šis santykis mažėja, nes slanksteliai pradeda greičiau augti.
Slanksteliai iš priekio ir galo yra uždengti priekiniu ir užpakaliniu išilginiais raiščiais, kurie tęsiasi per visą stuburo ilgį. Kiti raiščiai, pavyzdžiui, geltonasis raištis, tarpketerinis raištis, apsaugo, kad stuburas nejudėtų. [5]
Raumenys
Kaklo užpakaliniai raumenys skirstomi į tris grupes: paviršinius, vidurinius ir giliuosius. Paviršinei grupei priklauso trapecinis raumuo, kurį plika akimi gali matyti tik išmokyti specialistai, ypač keliant ir spaudžiant, kai dalyvauja mentės.
Iš priekinių kaklo raumenų labiausiai pastebimas raumuo nepaprastu pavadinimu sukamasis galvos raumuo (musculus sternocleidomastoideus), kurį matome ir jaučiame pasukę galvą į dešinę arba į kairę (jis matomas priešingoje pasuktos galvos pusėje, išilgai kaklo kaip pailgas raumuo). [5]
Nervų struktūra
Kaklo stuburas (kaip ir visas stuburas) turi nugaros smegenis, išeinančias iš galvos smegenų per didelę kaukolės angą ir besitęsiančias iki apatinės stuburo dalies (antrojo juosmens slankstelio), ir nervų šakneles, išeinančias iš nugaros smegenų per specialias angas. Nugaros smegenų apimtis ties C6 yra 38 milimetrai! [5]
Kaklo ir pečių skausmo priežastys
Degeneraciniai pakitimai kaklo slankstelių dalyje (dažniausiai tai yra C4–C7 slanksteliai) yra dažniausia ūmaus ir lėtinio kaklo skausmo, vadinamo cervikalgija, priežastis. Kai kaklo linkis yra fiziologinis, tai gali reikšti nedidelę lordozę arba nedidelį stuburo išlinkimą į vidų. Toliau vykstant degeneraciniams procesams, lordozė didėja ir pradeda kilti problemų, be to, ji gali būti susijusi su padidėjusia krūtinės kifoze ar nenormaliu išlinkimu. [1]
Raumenų skausmas
Kaklo raumenų įtempimas, patempimas pasireiškia kaip kaklo dalies skausmas ar sustingimas. Priežastys: nesena trauma, stresas ar kasdieniai įpročiai (netinkama laikysena, nejudamas darbas, miego sutrikimai). Esant tokiam skausmui, nereikia atlikti specialių tyrimų. Jis gali tęstis iki šešių savaičių (žinoma, jei pašalinta skausmo priežastis). [1]
Kaklo spondiliozės keliamas skausmas
„Spondiliozė“ yra gan abstraktus terminas, skirtas degeneraciniams stuburo pokyčiams apibūdinti. Kai tokie pokyčiai paveikia nervų šakneles, išsivysto radikulopatija. [1]
Skausmas, kurį sukelia tarpslankstelinių diskų pokyčiai
Vykstant disko degeneracijai, atsiranda kaklo skausmas ir sustingimas, kartais skauda ir rankas bei pečius. Skausmą iš dalies sukelia per ilgas buvimas nejudamoje padėtyje, pavyzdžiui, skaitant, vairuojant, sėdint prie kompiuterio. [1]
Kaklo sužalojimas
Tai mechaninė kaklo trauma patyrus stiprų smūgį, pavyzdžiui, staigiai stabdant automobilį. Tokio incidento metu kaklas staiga pailgėja ir pradeda lankstytis, todėl pažeidžiamos tarpslankstelinės jungtys, diskai, raiščiai, raumenys ir nervų šaknelės. Ypač sunkiais atvejais kaklo slankstelis gali lūžti ar pasislinkti.
Kadangi skausmas ne visada atsiranda iš karto po nelaimės ar smūgio, visada gydytojui papasakokite apie pastaruoju metu patirtas traumas, net jei tai įvyko prieš kelias dienas. [1]
Radikulopatija
Dažniausiai skauda nugarą, pečius, rankas, taip pat nusilpsta raumenys, sutrinka jutimai ir sausgyslių refleksai. Dažniausios priežastys yra spondiliozė, disko išsikišimas ir išvaržos, infekciniai procesai (pavyzdžiui, Laimo liga). [3]
Gydymo principai
- Kreipkitės į gydytoją, kuris nustatys tikslią diagnozę ir paskirs gydymą.
- Nesikoncentruokite tik į traumas, nes gali būti ir kitų skausmo simptomų.
- Galite vartoti įvairius vaistinėse parduodamus nereceptinius skausmą malšinančius vaistus. Tai gali būti tabletės, tepalai ar pleistrai.
- Nebijokite judėti, suplanuokite vizitą pas fizioterapeutą ar reabilitologą. [2; 4]
Literatūros šaltiniai:
- Isaac Z. (2020) Evaluation of the adult patient with neck pain, UpToDate database
- Isaac Z. (2020) Management of non-radicular neck pain in adults, UpToDate database
- Robinson J. (2020) Clinical features and diagnosis of cervical radiculopathy, UpToDate database
- Robinson J. (2020) Treatment and prognosis of cervical radiculopathy, UpToDate database
- Dodwad M.S.N. et al. (2015) Textbook of the Cervical Spine, 1, 3-21
