Veido skausmas mediciniškai vadinamas kaukolės ir veido skausmu. Kadangi už simptomų slypi begalė priežasčių, kartais tinkamos skausmo priežasties nustatymas yra tikras iššūkis ir patyrusiam gydytojui.
Žmogaus veido nervų sistema ir neuropatija
Šie nervai yra atsakingi už galvos ir kaklo stimuliavimą (pagrindinė nervo funkcija):
- nervus trigeminalis (trišakis nervas),
- nervus intermedius,
- nervus glossopharyngeus,
- nervus vagus,
- viršutinės kaklo dalies nervų šaknelės, pakaušio nervai ir nervus auricularis magnus.
Nervų sukeltas skausmas vadinamas neuralgija, o nervų sutrikimas ar kenksmingas pakitimas – neuropatija. Neuralgijos skausmas atpažįstamas gan paprastai, jis panašus į priepuolio sukeltą, badantį skausmą (lyg badytų smulkiomis adatomis), panašus į lengvą elektros smūgį.
Dažniausiai trišakis nervas dalyvauja skausmo procese; jis skirstomas į tris mažesnes dalis, kurių kiekviena atsakinga už konkrečią sritį (akių (1), viršutinio žandikaulio (2) ir apatinio žandikaulio (3) sritys paveiksle).
Skausmas gali būti jaučiamas liečiant veidą, kramtant, kalbant, valant dantis, pabuvus šaltame ore. Skausmo priežastys yra labai skirtingos, pavyzdžiui: anatominiai dariniai, kurie užspaudžia nervą, traumos, herpes zoster infekcija ir t. t. Įdomu tai, kad trišakio nervo sukeliamas skausmas labiau būdingas moterims (labai retai vaikams). Kiekvienas 4–13 žmonių iš 100 000 suserga šia liga. [1; 2]
Gydytojas įvertins nervo pažeidimą ir skirs vaistų nuo skausmo. Daugeliu atveju pirmiausia skiriami konkretūs nervą veikiantys, sudirgimą ir traukulius mažinantys medikamentai. Sergant trišakio nervo patologija, kartais atliekamos chirurginės ar specifinės fizinės procedūros. [2]
Sinusai ir sinusitas
Rinosinusitas arba sinusų uždegimas gali būti ūmus (trunka mažiau nei keturias savaites), poūmis (nuo 4 iki 12 savaičių) arba lėtinis (simptomai tęsiasi ilgiau nei 12 savaičių). Jį gali sukelti virusai ir bakterijos. Kiekvienais metais ūminiu rinosinusitu suserga kas septintas (arba aštuntas) JAV ir Vakarų Europos gyventojas. Šia liga dažniau serga moterys nuo 45 iki 64 metų!
Kokie yra rizikos veiksniai? Kaip jau minėta, amžius, rūkymas, dažnas keliavimas lėktuvu, oro slėgio pokyčiai (pavyzdžiui, nardymas), dažnas plaukimas, alergijos, bronchinė astma, pažeisti dantys ir imunodeficitas.
Simptomai gali būti įvairūs (nosies užgulimas, pūlingos išskyros iš nosies bakterinės infekcijos atveju, taip pat kvapo ir skonio sutrikimai), tačiau reikia pažymėti, kad vienas iš klasikinių simptomų yra skausmas ar spaudimo pojūtis veido srityje, kurioje pažeisti sinusai. Jie užsipildo gleivėmis ar pūlingu turiniu, dėl patinimų užsidaro natūralios angos, todėl sutrinka skysčio nutekėjimas, dėl to patiriamas skausmas ir diskomforto jausmas. [3]
Gydymas priklauso nuo to, kokia sinusito kilmė – virusinė ar bakterinė. Gydytojas nustatys tikslią diagnozę asmeninio vizito metu. Simptomus palengvina nuskausminamieji ir karščiavimą mažinantys vaistai (pvz., ibuprofenas, paracetamolis), nosies skalavimas jūros vandeniu, nosies purškalai (hormoniniai ar dekongestantai), kartais antihistamininiai vaistai ar geriamieji dekongestantai. Jei sergate bakteriniu sinusitu, gydytojas, remdamasis surinktais klinikiniais duomenimis, nuspręs dėl saugaus antibakterinio gydymo. [4]
Dantys – dažna, tačiau pamirštama skausmo priežastis
Mažiau sudėtingais atvejais dantų skausmą lengvą atskirti nuo kitų priežasčių, jei skausmas dantų srityje jaučiamas kramtant, valgant karštą ar šaltą maistą. Pažeisto danties keliamą skausmą kartais gali maskuoti pirmiau minėta trišakio nervo patologija, ypač, jei skausmą sukelia apatinio arba viršutinio žandikaulio nervo atšaka. [1]
Traumos ir operacijos
Skausmas veido srityje jaučiamas ne tik po traumų (smūgių, dūrimo), bet ir pooperaciniu laikotarpiu (taip pat po danties taisymo, ištraukimo), nes šios procedūros gali sukelti įvairias neuralgijas ir migrenos priepuolį.
Vienas iš sunkiai gydomų reiškinių yra potrauminis skausmas. Mokslinėje literatūroje teigiama, kad, nepaisant gydymo, jis praeina tik po kelerių metų. [1]
Verta prisiminti!
Kadangi veido skausmas gali reikšti labai įvairias diagnozes, labai rekomenduojama apsilankyti pas gydytoją. Gali būti, kad vien tik gydytojo apžiūros nepakaks. Tokiu atveju skiriamas rentgeno tyrimas, kompiuterinės tomografijos ar magnetinio rezonanso tyrimas. Geriausią gydymo metodą parinks ir tiksliausiai diagnozę nustatys gydantis gydytojas.
Literatūros šaltiniai:
- C.C. Ho, S.A. Khan, I.Garza, Overview of craniofacial pain, UpToDate 2020
- C.C. Ho, S.A. Khan, M.A.Whealy, Trigeminal neuralgia, UpToDate 2020
- Z.M.Patel, P.H.Hwang, Acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Clinical manifestations and diagnosis, UpToDate 2020
- Z.M.Patel, P.H.Hwang, Uncomplicated acute sinusitis and rhinosinusitis in adults: Treatment, UpToDate 2020
